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Vacuna Covid e Infartos

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Esta imagen es una muestra del virus covid-19 extraída de un paciente infectado en EE.UU. Las partículas del virus (en verde) se ven emergiendo de la superficie de un grupo de células cultivadas en un laboratorio. /NIAID-RML

Vínculo entre las vacunas contra el COVID-19 y el Infarto de Miocardio

Umema Zafar[1], Hamna Zafar[2], Mian Saad Ahmed[3], Madiha Khattak[4].

ID de producto: PMC9561578 ID de producto: 36246837


Información de los autores: [5]

FONDO

Las vacunas para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) incluyen ChAdOx1-SARS-COV-2 (AstraZeneca), Ad26.COV2.S (Janssen), mRNA-1273 (Moderna), BNT162b2 (Pfizer), BBIBP-CorV (Sinopharm), CoronaVac (Sinovac) y Bharat Biotech BBV152 (Covaxin).

APUNTAR

Encontrar la asociación entre las vacunas COVID-19 y el infarto de miocardio (IM).

MÉTODOS

Esta es una revisión sistemática que incluyó la búsqueda en bases de datos como MEDLINE, EMBASE y PakMediNet, tras una estrategia de búsqueda con términos MeSH y Emtree. Se establecieron criterios de elegibilidad y se excluyeron los estudios que no mencionaban la infarto de miocardio como complicación de la vacunación contra la COVID-19, así como los protocolos, los estudios genéticos y los estudios en animales. Los datos se extrajeron mediante una tabla de extracción prediseñada y se seleccionaron 29 estudios tras la selección y la aplicación de los criterios de elegibilidad.

RESULTADOS

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La mayoría de los estudios mencionaron AstraZeneca (18 estudios), seguida de Pfizer (14 estudios) y Moderna (9 estudios) en sujetos que reportaron Infarto de Miocardio (IM) tras la vacunación. De todos los estudios, el 69 % reportó casos de IM tras la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 y el 14 % tras la segunda; el 44 % reportó IM con elevación del segmento ST y el 26 % sin elevación del segmento ST. La tasa de mortalidad fue del 29 % tras el IM.

CONCLUSIÓN

Se han identificado en la literatura mecanismos como la trombocitopenia trombótica inducida por la vacuna y la complicación de la miocarditis que vinculan el infarto de miocardio con la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

La mayoría de los casos de infarto de miocardio notificados se produjeron tras la vacunación con la vacuna de AstraZeneca, prese dentaron elevación del segmento ST y se notificaron después de la primera dosis de la vacuna. Si bien existen informes de infarto de miocardio tras la vacunación contra la COVID-19, no se ha encontrado una relación definitiva en la literatura previa que los vincule.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo. El primer caso de COVID-19 se informó en Wuhan, China, y se propagó rápidamente al resto del mundo[6].

El brote de COVID-19 se declaró pandemia el 11 de marzo de 2020[7]. Aunque el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo afecta principalmente al tracto respiratorio, con frecuencia causa malestar cardíaco, gastrointestinal, hepático, nefrológico y del sistema nervioso central[8].

Causa principalmente síntomas inespecíficos como fiebre, tos y mialgia; sin embargo, en casos graves, puede provocar insuficiencia respiratoria, choque séptico, disfunción multiorgánica e incluso la muerte[9].

El tratamiento de la COVID-19 suele consistir en cuidados generales de apoyo y nutricionales, además de cuidados respiratorios. Sin embargo, debido a la falta de intervenciones clínicamente aprobadas para el tratamiento de la COVID-19, se han realizado intentos para el desarrollo de vacunas para prevenir la enfermedad[10]. Como resultado, la seguridad y eficacia de varias vacunas han sido aprobadas por la Organización Mundial de la Salud. Entre ellas se encuentran AstraZeneca/Oxford, Johnson and Johnson/Janssen, Moderna, Pfizer/BioNTech, Sinopharm, Sinovac y la vacuna Bharat Biotech BBV152 Covaxin[11].

Las vacunas para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo tienen varios mecanismos de acción diferentes, entre ellos: (1) vacunas de ARN y ADN que están diseñadas genéticamente para producir una proteína que justifique una respuesta inmunitaria; (2) vacunas vectoriales que introducen un tipo de virus que no puede producir enfermedad pero que puede generar eficazmente una respuesta inmunitaria; (3) Vacunas que utilizan virus modificados genéticamente para debilitarlos o inactivarlos a fin de no causar virulencia pero conservar su antigenicidad; y (4) Fragmentos inofensivos de proteínas o capas de proteínas con antigenicidad similar al virus de la COVID-19 que se utilizan en vacunas basadas en proteínas para producir inmunidad[12].

No es raro experimentar efectos secundarios después de una vacuna contra la COVID-19. Fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor articular, escalofríos, fiebre, dolor corporal generalizado y reacción local en el lugar de la inyección son algunos de los efectos secundarios que se han notificado después de la vacunación contra la COVID-19 [13].

También se han notificado varios efectos adversos cardiovasculares después de la vacunación contra la COVID-19, incluyendo miocarditis, pericarditis y eventos trombóticos. Además, también se han notificado eventos cardiovasculares raros como hipertensión, síndrome coronario agudo, miocardiopatía por estrés, arritmias y paro cardíaco. Aunque la relación entre estos eventos raros y la vacunación es dudosa, la incidencia de estos efectos secundarios raros después de la vacunación en ausencia de cualquier otra causa obvia en individuos por lo demás sanos puede sugerir una relación causal entre ambos[14].

Al centrarse únicamente en el infarto de miocardio (IM), se observa que después de que una persona experimenta un IM, existe un 20% de probabilidad de mortalidad en el primer año y un 10% después [ [15]. Según Johansson et al [16], el riesgo relativo de morbilidad y mortalidad cardiovascular fue un 30% mayor en quienes sufrieron IM en comparación con la población general. Los objetivos de esta revisión fueron identificar los vínculos fisiopatológicos entre el IM y la vacunación contra la COVID-19 e investigar las dosis y frecuencias de las vacunas contra la COVID-19, los tipos de IM y las estadísticas de mortalidad relacionadas con la administración de la vacuna en la literatura disponible.

MATERIALES Y MÉTODOS

Bases de datos y estrategia de búsqueda Esta revisión sistemática se realizó durante un período de 6 meses. Las bases de datos consultadas fueron MEDLINE, EMBASE y PakMediNet. Se utilizaron términos MeSH y Emtree, así como palabras de texto libre (Tabla 1 ) para desarrollar una estrategia de búsqueda. Se identificaron diversos conceptos y se realizaron búsquedas mediante operadores booleanos. Se utilizó "AND" para separar varios conceptos, y los sinónimos de un mismo concepto se separaron mediante "OR". Se realizó una búsqueda de datos y se incluyeron estudios desde la primera administración de vacunas contra la COVID-19 en diciembre de 2020 hasta el 1 de mayo de 2022.

Características de los estudios de investigación analizados

  • A: Dosis de vacunas administradas a los sujetos/participantes en los estudios analizados.
  • B: Porcentaje/frecuencia de los tipos de infarto de miocardio notificados en los estudios analizados.
  • C: Tipo de estudios analizado
  • D: Estado de mortalidad de los sujetos/participantes en diversos estudios tras sufrir un infarto de miocardio posvacunación. IM: Infarto de miocardio; IAMCEST: Infarto de miocardio con elevación del segmento ST; IAMSEST: Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

Fuentes & referencias

  1. ↑ NLM.NIH/Umema Zafar
  2. ↑ NLM.NIH/Hamna Zafar
  3. ↑ NLM.NIH/Saad Hamed
  4. ↑ NLM.NIH/Mediha Khattak
  5. ↑ Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina de Khyber, Peshawar 25000, Pakistán. umema.com@gmail.com 2 Departamento de Medicina, Hospital Universitario Khyber, Peshawar 25000, Pakistán 3 Departamento de Medicina Forense, Facultad de Medicina Khyber, Peshawar 25000, Pakistán 4 Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina de Khyber, Peshawar 25000, Pakistán ✉Contribuciones de los autores: Zafar U y Zafar H diseñaron la investigación, analizaron los datos y revisaron el artículo para la revisión final; Ahmed MS y Khattak M realizaron la investigación y escribieron el artículo. Autor correspondiente: Umema Zafar, MBBS, MPhil, Profesora adjunta, Doctora, Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina de Khyber, Campus Universitario de Peshawar, Peshawar 25000, Pakistán. umema.com@gmail.com ID de producto: PMC9561578 ID de producto: 36246837]]
  6. ↑ Sultana J, Mazzaglia G, Luxi N, Cancellieri A, Capuano A, Ferrajolo C, de Waure C, Ferlazzo G, Trifirò G. Efectos potenciales de las vacunas en la prevención de la COVID-19: fundamento, evidencia clínica, riesgos y consideraciones de salud pública. Expert Rev Vaccines. 2020;19:919–936. doi: 10.1080/14760584.2020.1825951
  7. ↑ Yuan P, Ai P, Liu Y, Ai Z, Wang Y, Cao W, Xia X, Zheng JC. Seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de las vacunas contra la COVID-19: Una revisión sistemática y un metaanálisis. medRxiv. 2020
  8. ↑ Majumder J, Minko T. Avances recientes en enfoques terapéuticos y diagnósticos para la COVID-19. AAPS J. 2021;23:14. doi: 10.1208/s12248-020-00532-2
  9. ↑ 4.Umakanthan S, Sahu P, Ranade AV, Bukelo MM, Rao JS, Abrahao-Machado LF, Dahal S, Kumar H, Kv D. Origen, transmisión, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Postgrad Med J. 2020;96:753–758. doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138234
  10. ↑ Majumder J, Minko T. Avances recientes en enfoques terapéuticos y diagnósticos para la COVID-19. AAPS J. 2021;23:14. doi: 10.1208/s12248-020-00532-2.
  11. ↑ Shiravi AA, Ardekani A, Sheikhbahaei E, Heshmat-Ghahdarijani K. Complicaciones cardiovasculares de las vacunas contra el SARS-CoV-2: Resumen. Cardiol Ther. 2022;11:13–21. doi: 10.1007/s40119-021-00248-0.
  12. ↑ Shiravi AA, Ardekani A, Sheikhbahaei E, Heshmat-Ghahdarijani K. Complicaciones cardiovasculares de las vacunas contra el SARS-CoV-2: Resumen. Cardiol Ther. 2022;11:13–21. doi: 10.1007/s40119-021-00248-0.
  13. ↑ 6.Barsha SY, Akiful Haque MM, Rashid MU, Rahman ML, Hossain MA, Zaman S, Bhuiyan E, Sultana R, Hossian M, Nabi MH, Hawlader MDH. Un caso de encefalopatía aguda e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST tras la vacunación con ARNm-1273: ¿posible efecto adverso? Clin Exp Vaccine Res. 2021;10:293–297. doi: 10.7774/cevr.2021.10.3.293.
  14. ↑ 7.Hana D, Patel K, Roman S, Gattas B, Sofka S. Eventos adversos cardiovasculares clínicos notificados tras la vacunación contra la COVID-19: ¿Representan un riesgo real? Curr Probl Cardiol. 2022;47:101077. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2021.101077.
  15. ↑ Law MR, Watt HC, Wald NJ. El riesgo subyacente de muerte tras un infarto de miocardio sin tratamiento. Arch Intern Med. 2002;162:2405–2410. doi: 10.1001/archinte.162.21.2405.
  16. ↑ .Johansson S, Rosengren A, Young K, Jennings E. Tendencias de mortalidad y morbilidad tras el primer año en supervivientes de un infarto agudo de miocardio: una revisión sistemática. BMC Cardiovasc Disord. 2017;17:53. doi: 10.1186/s12872-017-0482-9

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