La morfina, es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en pre-medicación, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocárdica y para la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar. La morfina es un polvo blanco, cristalino, inodoro y soluble en agua. La estructura molecular es (C17H19NO3)2 H2SO4 5H20 con un peso molecular 758.83. El sulfato de morfina es químicamente designado como sulfato 7,-8-Didehidro-4, 5-epoxi-17-metill-(5a,6a)morfinan-3,6-diol sulfato (2:1)(sal), pentahidrato, con la siguiente fórmula estructural que se indica en la imagen.
Mecanismos de Acción
El preciso mecanismo de acción de la morfina y otros opioides no es conocido, aunque se cree que esta relacionado con la existencia de receptores estereoespecíficos opioides presinápticos y postsináptico (PEPS) en el sistema nervioso central (SNC) y otros tejidos. Los opioides imitan la acción de las endorfinas produciendo una inhibición de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por una hiperpolarización neuronal con supresión de la descarga espontanea y respuestas evocadas. Los opioides también interfieren en el transporte transmembrana de iones calcio y actúa en la membrana presináptica interfiriendo con la liberación del neurotransmisor.
Contraindicaciones de la morfina
La morfina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en pacientes con depresión respiratoria en ausencia de equipo de resucitación y en pacientes con asma agudo o severo. La respuesta anafiláctica a la morfina es rara. Más normalmente se ve una liberación de histamina por los mastocitos.
Los mastocitos son células del tejido conjuntivo, originadas por células mesénquimatosas. Pertenecen a los mieloidocitos o células mieloides. Se originan en las células madre de la médula ósea, actuando en la mediación de procesos inflamatorios y alérgicos. Se encuentran en la mayoría de los tejidos del cuerpo y sintetizan y almacenan histamina (sustancia envuelta en los procesos de reacciones alérgicas) y heparina (sustancia anticoagulante), entre otros elementos.
Puede aparecer depresión neonatal debido a que la placenta no ofrece dificultad al paso de los opioides por la placenta. El uso crónico en la madre de opioides puede producir adición intrauterina. La morfina debe ser utilizada con precaución en pacientes con traumatismo cráneo encefálico o patología intracraneal. La morfina puede oscurecer el curso clínico de estos pacientes y la depresión ventilatoria puede conducir a un aumento de la presión intracraneal.
Vías de Administración
La morfina puede utilizarse por vía oral, intramuscular, intravenosa, subcutánea, rectal o como analgésico intratecal o epidural (cuando se introduce medicina por medio de una aguja en el espacio que rodea la médula espinal). Las dosis deben ser individualizadas tomando en cuenta la edad, peso, estado físico, medicaciones, patología asociada, tipo de anestesia utilizado, y procedimiento quirúrgico.
Advertencia
La morfina viene envasada en forma de cápsulas o tabletas de acción prolongada. Esta presentación en cápsulas o tabletas contiene suficiente morfina para aliviar el dolor por 12 ó 24 horas y está diseñadas para liberar el medicamento lentamente en dicho período. Es muy importante no dividir, masticar ni triturar los comprimidos o cápsulas y tampoco disolver en un líquido las partículas de medicamento que vienen dentro de las cápsulas, antes de tomarlas. Este tipo de técnica haría que el medicamento se libere en su cuerpo inmediatamente y podría causar graves problemas de salud o incluso la muerte.
Oramorph SR, MS Contin, Avinza o Kadian
Si usted está tomado las tabletas de acción prolongada Oramorph SR o MS Contin, o las cápsulas de acción prolongada de la marca Avinza o Kadian, debe tomar las tabletas o cápsulas enteras. Si no puede tragar las cápsulas enteras, entonces, puede abrir una cápsula cuidadosamente, espolvorear las partículas de medicamento que contiene sobre una cucharada de puré de manzana fría o a temperatura ambiente y tomar toda la mezcla de inmediato sin masticar ni triturar las particulas. Luego enjuáguese la boca con un poco de agua y trague el agua para asegurarse que ha tomado toda la dosis del medicamento. No almacene el medicamento mezclado con el puré de manzana para tomarlo más tarde.
Avinza
Si usted está tomando las cápsulas de acción prolongada de la marca Avinza, no debe tomar bebidas que contengan alcohol ni tampoco medicamentos prescritos o sin prescripción que contengan alcohol. Pregúntele a su doctor o farmacéutico, o controle la lista de los componentes, si no sabe si alguno de los medicamentos que está tomando contiene alcohol. El alcohol puede hacer que la morfina en las cápsulas de acción prolongada de la marca Avinza, se liberan en su cuerpo demasiado rápido, causando graves problemas de salud o incluso la muerte[1].
Fuentes y Enlaces de Interés
Química Orgánica, Raymond Chang. Editorial: Mc. Graw Hill
