Ataque al corazón
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Presentación
El ataque cardíaco (también llamado infarto o ataque al corazón) se produce si se obstruye de repente el flujo de sangre rica en oxígeno que llega a una sección del músculo cardíaco. Si el flujo de sangre no se restablece rápidamente, esa sección del músculo cardíaco (o músculo del corazón) comienza a morir.
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Los ataques cardíacos están entre las principales causas de muerte de hombres y mujeres en Chile. Afortunadamente, existen tratamientos excelentes para los ataques cardíacos. Estos tratamientos pueden salvar vidas y prevenir discapacidades.
El tratamiento del ataque cardíaco es más eficaz cuando se administra inmediatamente después de que se presentan los síntomas.
Revisión general
Casi siempre los ataques cardíacos se presentan como resultado de la enfermedad coronaria, que también se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. En esta enfermedad, un material graso llamado placa se deposita dentro de las arterias coronarias, que son las arterias que suministran sangre rica en oxígeno al corazón.
Cuando la placa se deposita en las arterias se produce una afección llamada aterosclerosis. El depósito de placa ocurre en el transcurso de muchos años. Con el tiempo, una zona de la placa se puede romper dentro de una arteria, haciendo que se forme un coágulo de sangre sobre la superficie de la placa. Si el coágulo crece lo suficiente, puede bloquear en su mayor parte o en su totalidad el flujo de sangre que pasa por la arteria.
Si el bloqueo no recibe tratamiento rápido, la parte del músculo cardíaco alimentada por la arteria comienza a morir. El tejido cardíaco sano es remplazado por una cicatriz. Es posible que la lesión del corazón no sea obvia o que cause problemas graves o de larga duración.
La figura A muestra un corazón con músculo cardíaco muerto a causa de un ataque cardíaco. La figura B es un corte transversal de una arteria coronaria con depósito de placa y un coágulo de sangre.
Una causa menos común del ataque cardíaco es un espasmo intenso (contracción) de una arteria coronaria. El espasmo interrumpe el flujo de sangre por la arteria. Pueden presentarse espasmos en arterias coronarias que no están afectadas por aterosclerosis.
Los ataques cardíacos se pueden asociar con problemas graves de salud o pueden provocar ese tipo de problemas. Entre esos problemas graves se encuentran la insuficiencia cardíaca y las arritmias que pueden ser mortales.
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Las arritmias son latidos irregulares del corazón. La fibrilación ventricular es una arritmia grave que puede causar la muerte si el paciente no recibe tratamiento rápidamente.
Busque ayuda rápidamente
Reaccionar de inmediato a la primera señal de síntomas de un ataque cardíaco le puede salvar la vida y limitar el daño que sufrirá el corazón. El tratamiento actúa mejor cuando se inicia inmediatamente después de que se presentan los síntomas.
Los síntomas del ataque cardíaco comprenden:
- Molestias o dolor en el pecho. Consisten en presión que causa incomodidad, opresión, sensación de llenura o dolor en el centro o el lado izquierdo del pecho, que puede ser leve o intenso. Estas molestias o dolor a menudo duran más de unos minutos o desaparecen y vuelven a aparecer.
- Molestias en la parte superior del cuerpo (en un brazo o en ambos, en la espalda, el cuello, la mandíbula o la parte superior del estómago).
- Dificultad para respirar que puede presentarse con las molestias del pecho o antes de éstas.
- Náuseas (ganas de vomitar), vómito, aturdimiento leve o mareo súbito, y sudor frío.
Entre los síntomas pueden presentarse también dificultad para dormir, cansancio y falta de energía.
Si cree que usted o alguien más puede estar teniendo un ataque cardíaco, llame al SAPU o su teléfono de emergencias de inmediato. El tratamiento rápido le puede salvar la vida.
No conduzca al hospital ni deje que otra persona lo lleve en auto. Llame a una ambulancia para que el personal médico pueda iniciar, de camino al servicio de urgencias, el tratamiento que podría salvarle la vida. Tome una pastilla de nitroglicerina si su médico le ha recetado este tipo de tratamiento.
Perspectivas
Cada año millones de personas tienen ataques cardíacos y muchas de ellas mueren. La enfermedad coronaria, que a menudo provoca ataques cardíacos, es la causa principal de muerte de hombres y mujeres en el mundo.
Muchas personas más podrían sobrevivir o recuperarse mejor de un ataque cardíaco si recibieran ayuda más pronto. De las personas que mueren de un ataque cardíaco, aproximadamente la mitad fallece en la hora siguiente a la aparición de los primeros síntomas y antes de llegar al hospital.
Articulos
Un fármaco común para el infarto no aporta beneficios y puede aumentar el riesgo de muerte en las mujeres
El ensayo, en el que se realizó un seguimiento de más de 8.500 pacientes en España e Italia, concluyó que los betabloqueantes, que se prescriben desde hace tiempo tras los infartos de miocardio, no ofrecen ningún beneficio claro a los pacientes cuya función cardiaca es normal.
Los betabloqueantes -medicamentos que se prescriben tras un infarto de miocardio- no ofrecen ningún beneficio claro para los pacientes cuyo corazón bombea con normalidad tras un infarto de miocardio sin complicaciones, según una importante investigación internacional.
El estudio también detectó un mayor riesgo de muerte y hospitalización entre las mujeres que tomaban estos fármacos. Los resultados, presentados en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología celebrado en Madrid y publicados simultáneamente en 'The New England Journal of Medicine'[1], podrían inducir a los médicos a replantearse la costumbre de más de cuatro décadas de dar el alta de forma rutinaria a los supervivientes de infarto con estos fármacos.
¿Qué son los betabloqueantes y cómo se han convertido en un tratamiento estándar?
Los betabloqueantes (bloqueantes betaadrenérgicos) suelen presentarse en forma de comprimidos y actúan bloqueando los efectos de las hormonas del estrés, como la adrenalina. Disminuyen la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y la demanda de oxígeno del corazón. También pueden ayudar a prevenir peligrosas alteraciones del ritmo, conocidas como arritmias.
Durante décadas, los betabloqueantes se han recetado tras un infarto de miocardio para reducir el riesgo de muerte y de arritmias (ritmos cardíacos anormales), sobre todo en una época en la que muchos pacientes sufrían grandes daños cardíacos, la reapertura de las arterias obstruidas era más lenta o estaba menos extendida, y aún no se disponía de las modernas terapias de reperfusión y prevención secundaria. El nuevo ensayo REBOOT, el mayor estudio de este tipo, cuestiona ahora esta práctica.
Resultados del ensayo y conclusiones alarmantes
"Este ensayo modificará todas las directrices clínicas internacionales. Se une a otros ensayos anteriores de referencia dirigidos por el CNIC y el Monte Sinaí -como SECURE, con la polipíldora, y DapaTAVI, con la inhibición de SLT2 asociada a TAVI- que ya han transformado algunos enfoques globales de la enfermedad cardiovascular", afirmó el Dr. Valentín Fuster, investigador principal del Monte Sinaí y del CNIC español, que dirigió el ensayo.
En el ensayo se asignó aleatoriamente a más de 8.500 pacientes de 109 hospitales de España e Italia a continuar o suspender los betabloqueantes en el momento del alta tras un infarto de miocardio. La edad media era de 61 años y el 19,3% eran mujeres.
Todos los participantes recibieron la atención estándar moderna y fueron seguidos durante una mediana de casi cuatro años. El estudio no halló diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las tasas de muerte, infarto recurrente o ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca.
Notables diferencias de género
Es importante señalar que los resultados no sugieren que los betabloqueantes sean ineficaces para todos los supervivientes de un infarto de miocardio, ya que siguen siendo importantes para los pacientes con deterioro de la función cardiaca o con determinadas arritmias.
Un subestudio de REBOOT publicado el mismo día puso de manifiesto notables diferencias de género: las mujeres tratadas con betabloqueantes presentaban un mayor riesgo de muerte, infarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca que las mujeres que no recibieron estos fármacos.
Los hombres no mostraron tal aumento. Durante los 3,7 años de seguimiento, las mujeres que tomaban betabloqueantes experimentaron un riesgo absoluto de muerte 2,7 puntos porcentuales superior al de las mujeres no tratadas con estos fármacos.
"REBOOT cambiará la práctica clínica en todo el mundo", afirma el investigador principal Borja Ibáñez, director científico del CNIC, que presentó los resultados. "Actualmente, más del 80% de los pacientes con infarto de miocardio no complicado son dados de alta con betabloqueantes". Y añade: "Los hallazgos de REBOOT representan uno de los avances más significativos en el tratamiento del infarto de miocardio en décadas"[2].
Una IA que predice riesgos de muerte podría ayudar a prolongar la vida de los pacientes cardíacos
29 de octubre de 2024: Los investigadores dijeron que su modelo, que predice riesgos de muerte prematura, podría beneficiar a pacientes con problemas de salud que afectan al corazón.
Una herramienta de inteligencia artificial (IA) para ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con alto riesgo cardíaco se pondrá a prueba en breve en Inglaterra, después de que un estudio descubriera que puede predecir con precisión el riesgo de que alguien muera en los años posteriores a una exploración cardíaca.
El equipo de investigación global dirigido por el Imperial College de Londres entrenó su modelo de IA, conocido como estimación de riesgo AI-ECG o AIRE, con millones de resultados de electrocardiogramas (ECG), una prueba médica común que registra señales eléctricas dentro y entre las cámaras del corazón. Se suele utilizar para diagnosticar ataques cardíacos y otras irregularidades.
El objetivo era identificar patrones matizados que pudieran indicar que alguien corre un alto riesgo de sufrir problemas de salud o de morir. El modelo, que se puso a prueba, predijo la probabilidad de muerte en la década posterior a un ECG, y acertó el 78% de las veces.
"Importantes beneficios" para los sistemas sanitarios
"Creemos que esto podría tener importantes beneficios para el Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) y a nivel mundial", dijo en un comunicado Fu Siong Ng, investigador de electrofisiología cardíaca en el Imperial College de Londres, que trabajó en el proyecto.
El sistema también puede predecir ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y problemas del ritmo cardíaco, y los investigadores dijeron que podría implementarse en todo el Servicio Nacional de Salud en los próximos cinco años.
Ya se han planificado ensayos con pacientes reales en varios sitios de Londres y se espera que comiencen a mediados de 2025. Evaluarán los beneficios del modelo utilizando pacientes de clínicas ambulatorias y salas médicas de hospitales. El potencial de la IA para mejorar la salud cardíaca
Los ECG basados en IA ya se han utilizado para diagnosticar enfermedades cardíacas, pero no forman parte de la atención médica de rutina y aún no se han utilizado para identificar los niveles de riesgo de un paciente específico.
"Esto podría llevar el uso de los ECG más allá de lo que era posible hasta ahora, al ayudar a evaluar el riesgo de futuros problemas cardíacos y de salud, así como el riesgo de muerte", dijo Bryan Williams, director científico y médico de la British Heart Foundation, que financió el estudio.
Los investigadores, que publicaron sus resultados en la revista Lancet Digital Health, dijeron que las predicciones en las que la IA se equivocó podrían deberse a otros factores desconocidos, como si el paciente recibió tratamiento adicional o murió inesperadamente. Pero enfatizaron que el modelo aún podría detectar cambios sutiles en la estructura del corazón, que pueden servir como señal de advertencia de enfermedad o muerte, pero que los médicos podrían pasar por alto.
"Nosotros, los cardiólogos, usamos nuestra experiencia y pautas estándar cuando analizamos los ECG, clasificándolos en patrones 'normales' y 'anormales' para ayudarnos a diagnosticar enfermedades", dijo Arunashis Sau, un médico académico del Imperial College de Londres que dirigió la nueva investigación. "Sin embargo, el modelo de IA detecta detalles mucho más sutiles, por lo que puede 'detectar' problemas en los ECG que a nosotros nos parecerían normales, y potencialmente mucho antes de que la enfermedad se desarrolle por completo", dijo Sau.
Sau dijo que se necesita más investigación en hospitales y otros entornos de atención médica para determinar el papel futuro del modelo en el diagnóstico y el tratamiento, pero que los pacientes con otros problemas de salud también podrían beneficiarse porque otras enfermedades, como la diabetes, también tienden a afectar el corazón.
Fu Siong Ng estuvo de acuerdo: "Esto podría tener un impacto positivo en la forma en que se trata a los pacientes y, en última instancia, mejorar la longevidad y la calidad de vida de los pacientes", dijo[3].
Fuentes y Enlaces de Interés
Léase en WikicharliE
- Hemodinamia
- Apixaban
- Atorvastatina
- Bisoprolol
- Trinitrato de glicerilo
- Arritmia
- Digitoxina
- Ácido Acetilsalicílico
- Trimebutino
- Ingrediente de carne roja daña el corazón
- Trabajar de noche aumenta riesgo de enfermedades del corazón y cáncer
- Membrana artificial que previene ataques cardíacos
- Artritis
- Ascariasis
- 10 mitos sobre las dietas
- 4 razones porque debe tomar agua con limón
- Anemia
- Aneurisma venoso
- Apnea obstructiva del sueño
- Apoplejía
- Apraxia
- Tu orina y su color
